Dává mi to chuť sledovat akupunkturní videa.

V tradiční čínské pseudomedicíně je akupunktura v perineu a nepoužívá se při zácpě, ale spíše reguluje jin:

Na bolesti hlavy s nedostatkem jinuStudený penis: stav obvykle, ale ne vždy candidol nakupujte online spojený s nedostatkem sexuální touhyAmenorea a nepravidelná menstruaceTeplo v hrudiBolest kůže těla, zejména břicha a hrázeImpotence, neplodnost a sterilita, možná frigiditaUklidňuje mysl: používá se při mánii, ale lze jej použít v méně extrémních podmínkách

Perineální body nemají nic společného se zácpou. Tak proč aku? Protože zahájení mizerné studie s pseudomedicínou dává výsledky větší popularitu a tisk, než si zaslouží? To je moje teorie.

Toto není ojedinělý příklad. Studie přidává „acu“ a nyní získává mnohem více pozornosti než studie, která tomu tak není. Viděli jsme to u „Dopamin zprostředkovává vagovou modulaci imunitního systému elektroakupunkturou“.

Prakticky cokoli může získat označení acu, pokud je to žádoucí, a pak více pozornosti. Antibiotika podávám akupunkturou IV. Mnohem chladnější než běžné IV. Mohu publikovat studii o svých výsledcích pro celulitidu pomocí akupunktury IV. Polovině pacientů řeknu, že dostávají akupunkturu IV a polovina dostane standardní IV. Předpovídám lepší spokojenost v kohortě akupunktury IV.

Možná také skočíme do rozjetého vlaku, abychom získali více tisku: Acu-Science-Acu-Based Acu-Medicine?

Špatné studie vedou k plýtvání penězi

Je úžasné, jak rychle může jediná studie vést k analýze, zda by měl být použit zásah, protože je nákladově efektivní.

Neexistuje žádný důvod, aby akupunktura, komplikovaný magický rituál, měla nějaký specifický účinek na jakýkoli patologický proces. Nicméně, když se dívám na videa akupunktury, proces vypadá docela pěkně, samozřejmě až na to, že celé jehly jsou zapíchnuté v kůži s nulovou pozorností na kontrolu infekce. Odpočinek v pečujícím a podpůrném prostředí nemůže pomoci, ale aby se lidé cítili lépe, pokud nedostanou hepatitidu B nebo MRSA.

Jako všechny intervence, které nic nedělají, je akupunktura indikována prakticky ke všemu (kromě formy antikoncepce), alespoň svými zastánci. Deprese je na seznamu procesů, které nejsou účinně léčeny akupunkturou.

Po přezkoumání třiceti, počítejte jich třicet, studií s 2 812 pacienty, poslední Cochranův přehled:

našli nedostatečné důkazy pro doporučení použití akupunktury pro lidi s depresí.

Člověk by si myslel, že když 30 studií prokáže, že intervence bez reálného základu je zbytečná, žádná seberespektující IRB nemůže eticky schválit 31. studii. Ani náhodou. V roce 2013 proběhla další studie „Akupunktura a poradenství pro depresi v primární péči: Randomizovaná kontrolovaná studie“, která prokázala, že poradenství a akupunktura byly spojeny se stejným stupněm snížení deprese po třech měsících.

Bez čekací listiny a bez falešné akupunkturní kontroly nelze činit nulové závěry o tom, zda akupunktura jako taková (na rozdíl od magického rituálu) byla přínosem nebo zda to byla přirozená historie deprese v této populaci.

Autoři tomu říkají:

Pragmatická studie se ptá, zda intervence funguje v reálných podmínkách.

Zatímco soud bych označil za ztrátu času a peněz, jehož metodické nedostatky zajišťují, že nic neprokáže. Není opět součástí etických a praktických úvah IRB vyhnout se studiím, které jsou metodologicky odpadem? Asi ne.

Článek neuvádí žádné střety zájmů, o čemž jsem si jist, že je to pravda technicky, tj. finančně, ale když hlavní autor studie naznačující, že magie pomáhá depresi,

předtím se vyučil jako praktik akupunktury a čínské bylinné medicíny a následně založil Northern College of Acupuncture

Pamatuji si ta moudrá slova:

Konflikty zájmů jsou v biomedicínském výzkumu velmi běžné a obvykle jsou nedostatečně a řídce hlášeny. Předsudky nemusí mít nutně finanční kořeny. Vědci v dané oblasti mohou mít předsudky čistě kvůli jejich víře ve vědeckou teorii nebo oddanosti vlastním zjištěním.

Na okraj uvedu, že PLOS ve svých článcích nezveřejňuje autorské tituly (Lac, ND, MD). Pokud je hodnocen pseudolék, bylo by hezké vědět, jaký typ pseudolékařů hodnocení provádí. Jak říká staré přísloví: „Jdi do Midasu, vem si tlumič“.

Máme tedy převahu literatury, která ukazuje, že akupunktura je pro depresi nepoužitelná, a fatálně chybnou studii, která navrhuje účinnost, která neexistuje. Co dělat dál? Nejezděte do Disneylandu.

Jste zastáncem akupunktury. Právě jste dokončili metodologicky příšernou studii, kterou můžete proměnit v demonstraci toho, že akupunktura je užitečná při depresi, a to i přes rozsáhlou protichůdnou literaturu. Berete na vědomí, že:

Akupunktura je zřídka poskytována v rámci britské služby duševního zdraví nebo primární péče, ale soukromé poskytování akupunktury pro depresi není neobvyklé.

Ačkoli to, co z odkazu znamená „není neobvyklé“, je vágní. V tabulce 7 % poskytovatelů používá akupunkturu pro „psychické“ poruchy a jediná zmínka o depresi v textu je:

Úzkost, stres a deprese byly tři nejčastější psychologické potíže, které častěji léčili nezávislí akupunkturisté.

V tom, co vypadá jako manipulace s PLOS jako součást marketingového programu na zvýšení používání akupunktury v Anglii, většina stejných autorů původního článku najala ekonoma, který zjistil, že akupunktura je nákladově efektivní.

Kdybych měl konspirativní sklony, poukázal bych na to jako na důkaz, že lékařská literatura je manipulována s cílem podpořit finanční zisk Velké pseudomedicíny.

Ale to není.

Jen další smutný příklad selhání vzájemného hodnocení při aplikaci na pseudomedicínu.

Špatná kontrola infekce

V předchozím příspěvku jsem zmínil svůj vizuální Googlewhack: našel jsem pouze jeden obrázek rukavic používaných při akupunktuře, a to neprováděl akupunkturista, ale fyzioterapeut provádějící suché jehlování.

Také jsem diskutoval o odolnosti vůči základní kontrole infekce, která informuje o praxi akupunktury. Dává mi to chuť sledovat akupunkturní videa. Často to vypadá, jako by se svou technikou snažili šířit nákazu.

Na severu v Britské Kolumbii byla klinika akupunktury uzavřena kvůli chudým

standardy prevence a kontroly infekcí (které) představují zdravotní riziko pro klienty.

To definuje veškerou akupunkturu, které jsem byl svědkem.

Na základě šetření centra upozorňujeme klienty paní Hu, že mohou být vystaveni zvýšenému riziku vystavení infekcím přenášeným krví, které mohou být přenášeny nevhodnými a nehygienickými akupunkturními technikami.

Článek zmiňuje akupunkturu jako zdroj infekcí a také:

jiné léčby zahrnující krev nebo tělesné tekutiny.

Co se dělo na klinice?

Kolik lidí bylo vystaveno, není jisté, protože:

Murti řekl, že Hu si nevedl řádné záznamy a je těžké vědět, kolik lidí mohlo být postiženo.

Jde ale o více než 1000 lidí. Vezmi si to tyfus Mary. Zdravotní oddělení doporučuje klientům testování na krví přenosné patogeny. Normálně bych si dělal starosti s HIV a hepatitidou B a C, ale Hu měl evidentně ještě horší techniku, než bych si myslel, že je možné.

Na jejích dveřích je seznam nemocí, kvůli kterým chce, aby ji její klienti kontaktovali, pokud byli vystaveni nebo aktuálně trpí, aby si mohla domluvit speciální schůzku.

Mezi nemoci patří neštovice. Neštovice.

Ano, pokud máte nebo jste byli vystaveni neštovicím, určitě navštivte Hu pro akupunkturu nebo možná jiné léčby zahrnující krev nebo tělesné tekutiny.

Tento seznam je dalším návrhem, že kontrola infekcí není ve světě akupunktury dobře pochopena.

Baňkování

V Portlandu máme pouze jeden velký profesionální sportovní tým, Trailblazers. Žádný fotbal nebo baseball. Máme profesionální fotbal, ale to se opravdu nepočítá. V Portlandu vládnou blejzry.

Dlouho jsem si myslel, že baňkování v atletice je ochranná pomůcka, která má zabránit zraněním třísel, i když v NBA je evidentně dobrovolná, jak se někteří naučili ke svému nepohodlí.

Myslím, že ochranné baňkování by byl dobrý nápad. Terapeutický? Ne tak moc. Baňkování, evidentně podporované jejich ředitelem pro zdraví a výkonnost hráčů, je formou pseudovědeckého nesmyslu, který používají Blazers. O jedné formě, moxování, jsem mluvil již dříve. Jako většina pseudoléků je to propracované placebo bez skutečných účinků na skutečnou nemoc.

Jeho údajný mechanismus účinku je:

myšlenkou je, že sání vytáhne tekutinu z oblasti, vysvětlil Kaman, což umožňuje tkáním se rychleji hojit.

A není založeno na známých procesech. Je to více podobné léčbě mokrými ponožkami pro ucpaný nos, oddělené od anatomie a fyziologie.

Nedivím se, že to Blazers používají, protože sportovci často používají pseudovědu. Mám podezření, že seznam vedou golfisté. Ještě jsem se musel zasmát jednomu citátu:

“Je to vědecká věc,” řekl Kaman. „Mohl bych tu sedět a mluvit s tebou o tom, ale ty bys nevěděl, o čem mluvím. Neříkám ti hloupého, je to jen směs západních a východních léků a někteří lidé si myslí, že to funguje, někteří lidé ne.

Není to vědecká věc, je to pseudovědecká věc. Proto nikdo nechápe, o čem mluvíte. Teorie a praxe za baňkováním jsou nesmysly. Ti, kteří si myslí, že baňkování nefunguje, jsou pravděpodobně ti, kteří chápou realitu. Jak řekla jedna metaanalýza:

Přestože RCT poskytují vyšší kvalitu důkazů, do této studie jsme zahrnuli ne-RCT, protože omezený počet RCT neposkytoval přesvědčivé důkazy.

Demonstrace obvyklých výsledků alternativních lékařských studií: efekt má pouze tehdy, když jsou studie špatně provedeny. Nejnespolehlivější formou důkazu je anekdota:

“Zjistil jsem, že to funguje docela dobře,” řekl Kaman a “Funguje to,” řekl Batum.

No, v žádné dobře provedené studii to nejde. Jakékoli pozitivní výsledky jsou způsobeny placebo efekty, lékařské pivní brýle.

Zajímalo by mě, jestli Blazers navrhnou další obří magnety (3:52) pro zranění hráčů?

Autor

Mark Crislip

Mark Crislip, MUDr.

ChiroNexus nedávno uvedl 10 nejlepších chiropraktických studií roku 2013. Podle mých zkušeností bývají chiropraktické studie nekvalitní. Zpráva z médií říká, že „studie ukazuje, že chiropraxe funguje pro X“, a když hledám studii, ukázalo se, že je to jediná případová zpráva nebo nekontrolovaná studie. Když byl Simon Singh žalován Britskou chiropraktickou asociací za to, že chiropraktická léčba určitých dětských nemocí byla falešná, BCA odpověděla seznamem 29 studií, o nichž uvedla, že poskytly důkazy pro svá tvrzení. Steven Novella ukázal, že z 29 studií na seznamu pouze 17 ve skutečnosti představovalo důkaz pro 4 klinická tvrzení a těch 17 bylo nekvalitních, vybraných a příliš slabých na to, aby tato tvrzení podpořili. Mám kopii chiropraktické učebnice nazvané Somatoviscerální aspekty chiropraxe: přístup založený na důkazech a není v ní nic, co by bylo pro vědecky založeného myslitele považováno za důvěryhodný důkaz. Chiropraktici komentující SBM nám řekli, že moderní chiropraxe odmítá „subluxační“ paradigma a spoléhá na důkazy, a já jsem vždy ochoten se podívat na nové důkazy a dát chiropraktikům další šanci, aby mě přesvědčil, že reformní hnutí skutečně probíhá, a tak jsem se podíval najděte 10 nejlepších studií a přečtěte si je. Nebyl jsem ohromen.

Poznámka: Toto je dlouhý článek s mysl otupujícími detaily, které nebudou zajímat většinu čtenářů. Neváhejte a přejděte dolů do sekce Souhrn. Cestou dolů si můžete přečíst nadpisy s tučným písmem popisující tvrzení jednotlivých studií.

Poznámka: Pro ty, kteří chtějí více podrobností, jsou nadpisy „Číslo studie“ odkazy na úplný text, pokud je dostupný online, nebo na citaci PubMed.

Studie č. 1: Okamžité výhody chiropraxe viditelné na MRI

Celý název zní „Změny zygapofýzového kloubního prostoru pomocí magnetické rezonance (gapping) u pacientů s bolestí dolní části zad po manipulaci s páteří a polohování polohy na boku: Randomizovaná zkouška řízených mechanismů se zaslepením. Byl publikován v hlavním chiropraktickém časopise, Journal of Manipulative and Physiological Therapies (JMPT). Autoři jsou z National University of Health Sciences, školy známé integrací šarlatánství s medicínou. Škola, která přijímá studenty, kteří nesplňují ani požadavky na přijetí, a která napravuje nedostatek tím, že je naučí vše, co si myslí, že chiropraktici potřebují vědět o vědě ve dvou 8týdenních večerních kurzech. Financování bylo z NCCAM (jinými slovy, naše daňové dolary za to zaplatily).

Základní hypotéza: Pokud je pohyb zygapofyzárních kloubů z jakéhokoli důvodu snížen (inaktivita, opakovaný pohyb, zranění), předpokládá se, že u nich vznikají srůsty a že jak spinální manipulační terapie (SMT), tak polohování do stran (SPP) porušují srůsty „oddělováním“ kloubů (oddělováním kloubních ploch, stejným procesem, jako když si prasknete klouby).

Metodika: 112 pacientů s bolestmi v kříži bylo randomizováno do čtyř léčebných skupin: SMT, SPP, SMT kontrola, SPP kontrola.

První vyšetření magnetickou rezonancí: Pacienti byli před léčbou umístěni do neutrální polohy; nejbolestivější strana byla při léčbě vždy horní strana. Před léčbou byla provedena magnetická rezonance v neutrální poloze, poté byla provedena léčba a po léčbě následovala magnetická rezonance.

Skupina SPP: SPP, zůstává v SPP pro 2. MRIKontrolní skupina SMT: SMT v boční pozici, následovaná neutrálním polohováním pro 2. MRISkupina SMT: SMT v boční pozici, setrvání v boční pozici pro 2. MRIKontrola SPP: krátký SPP následovaný neutrálním polohováním pro 2. MRI

Skupiny 2 a 4 sloužily jako kontrolní skupiny, protože předchozí studie ukázaly, že návrat do neutrální polohy po léčbě nevedl k žádnému rozdílu v mezerách v Z kloubu mezi 1. a 2. MRI.

Fáze léčby: Všichni pacienti dostávali chiropraktickou péči po dobu 2 týdnů, včetně SMT a dalších modalit.

Druhá návštěva MRI: Po 2 týdnech chiropraktické léčby byla druhá návštěva MRI identická s první s tou výjimkou, že se skupiny vyměnily (1 se 2 a 3 se 4), takže všichni jedinci byli v intervenční i kontrolní skupině a všechny subjekty byly během studie ve skupině SPP a SMT.

Výsledky: Při prvním vyšetření magnetickou rezonancí měla skupina SPP větší mezery než ostatní tři skupiny. (SPP ,66 +/- ,48 mm, SMT ,23 +/-,86 mm, ovládací prvky ,18 +/- ,71 mm). Při druhé schůzce na MRI byla SMT následovaná SPP jedinou skupinou, která vykazovala významně vyšší nárůst mezer od první schůzky na MRI. Podle dotazníků bolesti byla SMT následovaná SPP jedinou skupinou, která vykazovala významné zlepšení bolesti mezi první a druhou návštěvou MRI.